Glossaire mis à jour le 11 mai 2026. Réorganisé par catégorie : examen, pédagogie, référentiel, compétences, communication, formats internationaux.

A — Les fondamentaux de l'examen

ECOS: Examen Clinique Objectif Structuré. Épreuve nationale de la R2C évaluant les compétences cliniques en DFASM3. 10 stations de 10 minutes en conditions standardisées. Compte pour 30 % du score national.
OSCE: Objective Structured Clinical Examination. Format international créé par Harden en 1975 à Dundee (Royaume-Uni). L'ECOS est sa traduction française.
Station ECOS: Unité d'évaluation : un local, un patient standardisé, un évaluateur, une consigne, une grille critériée. Durée standard 10 minutes (8 min d'exercice + 2 min de transition).
Circuit ECOS: Ensemble des stations qu'un candidat parcourt successivement dans une session. Le circuit national R2C comprend 10 stations actives + 2 stations de repos.
Station active: Station notée. S'oppose à la station de repos (break, 10 min sans évaluation).
Patient standardisé: Acteur formé à jouer un rôle clinique reproductible. Doit produire les mêmes signes, la même histoire, les mêmes émotions à chaque candidat.
Évaluateur: Médecin ou enseignant formé, observe silencieusement et coche la grille. Ne pose pas de questions au candidat.
Examinateur: Synonyme d'évaluateur dans le contexte ECOS.
Consigne: Texte de 1 à 3 paragraphes affiché à l'entrée de la station. Précise la mission, le contexte, parfois des informations confidentielles à ne pas révéler au patient.
Débriefing: Retour structuré post-station. Inexistant lors de l'examen national, central en simulation pédagogique. Comprend points forts, axes d'amélioration, plan d'action.

B — Référentiel R2C

R2C: Réforme du 2e Cycle des études de médecine. Encadrée par l'arrêté du 2 septembre 2020 modifié.
DFASM: Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Médicales. Couvre les années 4, 5 et 6 (DFASM1, DFASM2, DFASM3).
EDN: Épreuves Dématérialisées Nationales. Volet écrit de la R2C, fin DFASM2. QCM, dossiers progressifs, LCA. 60 % du score national.
ECN / ECNi: Ancien examen classant national, dématérialisé à partir de 2016 (ECNi). Remplacé par EDN + ECOS à partir de 2024.
LiSA: Liste des Situations cliniques de Départ + Apprentissages. Référentiel R2C : 367 items de connaissances + 352 situations cliniques.
Item LiSA: Unité de connaissance du référentiel R2C, hiérarchisée en rang A, B ou C.
Rang A: Connaissance fondamentale, à maîtriser parfaitement. Base du raisonnement clinique courant.
Rang B: Connaissance plus spécialisée, indispensable pour le DES (diplôme d'études spécialisées). Évaluée aux EDN.
Rang C: Connaissance experte ou marginale. Hors programme du 2e cycle.
Situation de départ (SDD): Plainte clinique initiale : "douleur thoracique", "fièvre du nourrisson", "annonce d'un cancer"… 352 SDD recensées.
CNG: Centre National de Gestion. Organise les EDN et les ECOS au niveau national.
DGOS: Direction Générale de l'Offre de Soins. Publie les circulaires d'application de la R2C.
Conférence des Doyens: Représente les facultés de médecine françaises. Co-rédige le référentiel LiSA.

C — Notation et scoring

Grille critériée: Liste d'items observables, binaires ou pondérés, utilisée par l'évaluateur. 15 à 25 items typiques par station.
Item binaire: Critère "fait / non fait" sans nuance. Réduit la subjectivité.
Score holistique: Note globale de jugement clinique attribuée par l'évaluateur (typiquement /5 ou /10). Capte la fluidité et la cohérence.
Item éliminatoire: Critère dont l'absence invalide la station (oubli d'un geste vital, prescription dangereuse).
Standardisation Z-score: Conversion du score brut en écart à la moyenne nationale, divisé par l'écart-type. Permet de comparer entre centres et évaluateurs.
Reproductibilité inter-juges: Mesure de l'accord entre deux évaluateurs sur le même candidat. Cible > 0,7 (kappa de Cohen).
Note seuil: Score minimal pour valider une station. Définie par le CNG selon méthode Angoff modifiée.

D — Compétences évaluées

Anamnèse: Recueil de l'histoire clinique : motif, ATCD, mode de vie, traitements.
OPQRST: Mnémotechnique pour caractériser une douleur : Onset, Provocation, Quality, Radiation, Severity, Timing.
SOCRATES: Variante britannique : Site, Onset, Character, Radiation, Associations, Time, Exacerbating/relieving, Severity.
Examen physique ciblé: Manœuvres pertinentes choisies en fonction du motif. Pas un examen exhaustif.
Raisonnement clinique: Processus de génération d'hypothèses et de leur priorisation à partir des données recueillies.
Diagnostic différentiel: Liste hiérarchisée des diagnostics possibles compatibles avec la présentation.
Red flags: Signes d'alarme évocateurs d'une pathologie grave nécessitant une prise en charge urgente.
CanMEDS: Cadre de compétences canadien (1996) qui décrit le médecin idéal en 7 rôles : expert, communicateur, collaborateur, leader, promoteur de la santé, érudit, professionnel.
Communicateur: L'un des 7 rôles CanMEDS. En R2C : capacité à informer, écouter, expliquer, annoncer, négocier.

E — Communication et savoir-être

SPIKES: Méthode d'annonce de mauvaise nouvelle (Baile 2000) : Setting, Perception, Invitation, Knowledge, Empathy, Strategy.
Entretien motivationnel: Approche développée par Miller et Rollnick (1983) pour aider le patient à mobiliser ses propres ressources de changement.
Écoute active: Technique qui combine attention non verbale, reformulation, validation des émotions, silences respectés.
Reformulation: Acte qui consiste à redire avec ses propres mots ce que le patient vient d'exprimer pour vérifier la compréhension.
Consentement éclairé: Accord du patient après information complète et compréhensible sur les bénéfices, risques et alternatives.
Soins sans consentement: Procédure psychiatrique (SDRE, SDT) encadrée par la loi du 5 juillet 2011, fréquemment testée en station ECOS.
Refus de soin: Droit du patient. Doit être tracé, l'information sur les risques doit être donnée, sans pression.

F — Formats internationaux et alternatives

USMLE Step 2 CS: Examen clinique américain (États-Unis). Discontinué en 2021, remplacé par OSCE alternatives.
PLAB: Professional and Linguistic Assessments Board (Royaume-Uni). Partie 2 = OSCE.
CMC (Canada): Conseil médical du Canada. Organise le MCCQE Part II, examen OSCE de référence depuis 1992.
IML Bern: Institut für Medizinische Lehre (Suisse). Référence européenne pour l'OSCE et la pédagogie médicale.
AMEE: Association for Medical Education in Europe. Conférences annuelles, recommandations pédagogiques.
Examen mini-CEX: Mini Clinical Examination Exercise. Format court (15-20 min) utilisé en formation continue et en stage.

G — Pédagogie et simulation

Simulation procédurale: Entraînement sur mannequin ou simulateur pour un geste précis (suture, ECG, voie veineuse).
Simulation pleine échelle: Scénario complet avec mannequin haute-fidélité, équipe, environnement reproduit (bloc, réanimation).
Acteur simulé: Synonyme de patient standardisé.
Débriefing structuré: Méthode 3 phases : description, analyse, application. Modèle PEARLS le plus utilisé.
Apprentissage par la pratique délibérée: Théorie d'Ericsson (1993) : amélioration par répétition ciblée avec feedback immédiat.
Effet de testing: Phénomène cognitif (Roediger 2006) : se tester améliore la rétention bien plus que relire.
Récupération espacée: Répétition à intervalles croissants. Maximise la rétention long terme.

H — Acronymes utiles

FDR: Facteurs de risque (cardiovasculaires notamment).
ATCD: Antécédents (personnels, familiaux).
HPI: History of Present Illness. Histoire de la maladie actuelle.
CUESPB: Conférence Universitaire en Sciences de la Pédagogie et Bioéthique. Publie des recommandations ECOS.
SDRE: Soins psychiatriques sur Décision du Représentant de l'État.
SDT: Soins psychiatriques sur Demande d'un Tiers.
LCA: Lecture Critique d'Article. Partie spécifique des EDN.
KFP: Key Feature Problem. Format de question des EDN inspiré du modèle canadien.

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Sources et références

Harden R.M., Gleeson F.A. (1979) — Assessment of clinical competence using an objective structured clinical examination (OSCE). Medical Education.
Référentiel LiSA — Conférence des Doyens des Facultés de Médecine, version 2023.
Arrêté du 2 septembre 2020 modifié, JORF.
CanMEDS Framework — Royal College of Physicians and Surgeons of Canada, 2015.
Baile WF et al. (2000) — SPIKES protocol. The Oncologist.
Miller WR, Rollnick S. (1983) — Motivational Interviewing. Guilford Press.
Loi du 5 juillet 2011 relative aux soins psychiatriques sans consentement.