5 cas types les plus fréquents
ABCDE, remplissage cristalloïdes, transfusion, contrôle du saignement, orientation bloc.
Reconnaître sepsis avec qSOFA, hémocultures, antibiotique < 1h, remplissage, noradrénaline si besoin.
Bilan lésionnel structuré, immobilisation rachidienne, FAST écho, body-scan, équipe pluridisciplinaire.
Évaluation conscience, charbon, antidote spécifique, contention si besoin, évaluation psychiatrique.
Communication SPIKES adaptée, espace privé, temps d'écoute, proposer accompagnement.
Méthodologie d'examen ECOS urgences
- ABCDE systématique : Airway (libération + immobilisation rachis), Breathing, Circulation, Disability (Glasgow + pupilles), Exposure.
- Réévaluation après chaque geste, recherche la cause sous-jacente (causes choc, intoxication).
- Monitorage immédiat : scope, SpO₂, TA, voie veineuse, glycémie capillaire systématique.
- Bilan biologique large : gaz, lactates, NFS, iono, créat, troponine, BHCG, toxiques selon contexte.
- Communication d'équipe à voix haute, répétition des prescriptions, désignation d'un leader.
- Plan thérapeutique chiffré : 500 mL cristalloïdes en 15 min, noradrénaline 0,1 µg/kg/min, etc.
- Annonce avec SPIKES : Setting, Perception, Invitation, Knowledge, Empathy, Strategy.
Pièges classiques
- Sauter une étape ABCDE pour aller directement au diagnostic présumé.
- Oublier la glycémie capillaire devant toute altération de conscience.
- Ne pas immobiliser le rachis devant un traumatisé inconscient.
- Annoncer un décès sans avoir vérifié l'identité des proches et leur lien avec le patient.
- Donner un antidote (flumazénil, naloxone) sans précaution chez un polyintoxiqué.
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