Combien de cas types existe-t-il en ECOS psychiatrie ?

Une vingtaine de scénarios cliniques courants en pratique sont possibles. Les 5 cas types présentés ci-dessus couvrent la majorité des situations interrogées en ECOS R2C.

Quelle est la durée d'une station ECOS ?

Toutes les stations ECOS R2C 2024 durent 10 minutes (8 minutes d'exercice + 2 minutes de transition), quelle que soit la spécialité.

Faut-il s'entraîner par spécialité ou en cas mixtes ?

Les deux approches sont complémentaires : entraînement ciblé par spécialité pour la maîtrise, puis stations mixtes pour simuler le format de l'examen.

ECOS psychiatrie : cas types, méthodologie et préparation

5 cas types les plus fréquents

Cas n°1

Évaluation d'un risque suicidaire chez un adulte jeune

RUD (Risque-Urgence-Dangerosité), facteurs de risque, scénario, moyens, recherche soutien.

Cas n°2

Première crise maniaque

Critères DSM-5, hospitalisation, soins sans consentement (SDT, SDRE), prise en charge thérapeutique.

Cas n°3

Trouble anxieux généralisé chez une femme de 40 ans

Critères diagnostiques, TCC, place des médicaments, hygiène de vie, suivi.

Cas n°4

Annonce d'un diagnostic de schizophrénie

SPIKES, vérifier compréhension, espoir réaliste, impliquer l'entourage, suivi.

Cas n°5

Soins sans consentement chez un patient agité

Cadre légal SDT / SDTU / SDRE, certificat médical, procédure, droits du patient.

Méthodologie d'examen ECOS psychiatrie

Entretien : poser des questions ouvertes ("racontez-moi ce qui vous amène"), reformuler, laisser le silence.
Évaluer 5 dimensions : humeur, anxiété, sommeil, sociabilité, suicide (toujours interroger directement).
RUD systématique face à toute souffrance psychique : "avez-vous parfois pensé à mettre fin à vos jours ?"
Recherche des facteurs protecteurs (famille, projets, foi, traitement) autant que des facteurs de risque.
Différencier épisode dépressif caractérisé, trouble bipolaire, trouble anxieux, schizophrénie.
Orientation justifiée : hospitalisation libre, SDT, SDTU, SDRE selon le degré de consentement et de gravité.
Information sur les soins sans consentement : durée, droits, recours, levée par le psychiatre.

Pièges classiques

Ne pas poser la question du suicide directement par "peur" du patient.
Confondre tristesse réactionnelle et épisode dépressif caractérisé.
Initier un antidépresseur seul chez un patient bipolaire (risque virage maniaque).
Méconnaître les critères légaux des soins sans consentement (SDT = 1 tiers, SDRE = préfet).
Adopter une posture confrontante face à un patient délirant (vaut mieux explorer, contenir).

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