5 cas types les plus fréquents
Score de Wells, D-dimères, angio-scanner, suspicion EP, traitement anticoagulant.
Critères de gravité, salbutamol nébulisé, corticothérapie, hospitalisation, plan d'action.
Anthonisen, antibiothérapie, kiné respi, oxygénothérapie contrôlée, sevrage tabac.
Score CRB-65, antibiothérapie probabiliste, recherche signes de gravité, suivi.
Recherche tumeur, scanner thoracique, fibroscopie, gestion ambulatoire vs hospitalisation.
Méthodologie d'examen ECOS pneumologie
- Évaluer la gravité immédiate : FR, SpO₂, tirage, cyanose, conscience, hémodynamique.
- Anamnèse orientée : début, contexte (immobilisation, voyage, infection ORL), terrain (tabac, allergies).
- Auscultation pulmonaire systématique : sibilants, crépitants, abolition murmure, frottement.
- Demander gaz du sang artériel si dyspnée + SpO₂ < 95% ou suspicion hypercapnie.
- Calculer un score de probabilité : Wells (EP), CRB-65 (pneumopathie), gravité asthme.
- Plan thérapeutique chiffré (O₂ titration, salbutamol dose, antibiotique molécule).
- Éducation : plan d'action asthme, sevrage tabac, signes devant alerter.
Pièges classiques
- Oublier le score de Wells avant les D-dimères chez un patient à haute probabilité d'EP.
- Mettre 15 L/min d'O₂ chez un BPCO sans surveiller la PaCO₂.
- Traiter une exacerbation de BPCO par bronchodilatateur seul sans corticothérapie.
- Banaliser une hémoptysie chez un fumeur (cancer pulmonaire à éliminer).
- Ne pas remettre un plan d'action écrit à un asthmatique avant sa sortie.
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