5 cas types les plus fréquents
Critères de gravité, bilan systématique < 3 mois, hospitalisation, antibiothérapie probabiliste.
Distinguer simple vs complexe, examen post-critique, indication PL, conseils aux parents.
Évaluation degré (% poids), SRO oral, indications réhydratation IV, signes d'alerte.
Écouter sans confrontation, expliquer bénéfices/risques, ressources fiables, ne pas culpabiliser.
Évaluation FR / SpO₂ / tirage, désencombrement, indications hospitalisation, conseils.
Méthodologie d'examen ECOS pediatrie
- Adapter le langage à l'enfant (asseoir à sa hauteur, jeu, distraction) ET aux parents.
- Examen pédiatrique respectant la séquence : enfant calme → auscultation, examen invasif en dernier.
- Calculer poids, taille, courbes, percentiles ; chez le nourrisson : tonus, fontanelle, capillarité.
- Score de gravité adapté : signes de déshydratation, score de Wood (asthme), Westley (laryngite).
- Critères d'hospitalisation : âge < 3 mois fébrile, terrain à risque, gravité clinique.
- Conseils éducatifs structurés : symptômes d'alerte, réévaluation, traitement à domicile, hydratation.
- Vaccination : calendrier obligatoire 11 valences, contre-indications réelles, refus = traçabilité dans le dossier.
Pièges classiques
- Examiner d'emblée la gorge ou les oreilles avant d'avoir mis l'enfant en confiance.
- Sous-estimer la gravité d'une fièvre chez un nourrisson < 3 mois.
- Sortir un enfant sans donner des signes d'alerte écrits aux parents.
- Aborder un refus vaccinal de façon confrontante (perdrait la mère).
- Confondre laryngite sous-glottique et épiglottite (gravité, conduite différente).
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