ECOS gastro-entérologie : cas types, méthodologie et préparation

5 cas types les plus fréquents

Méthodologie d'examen ECOS gastro enterologie

1. Vérifier l'hémodynamique en cas de douleur abdominale ou de saignement (TA, FC, recoloration).
2. Anamnèse de la douleur : OPQRST + facteurs déclenchants alimentaires, vomissements, transit.
3. Examen abdominal en 4 temps : inspection, auscultation, percussion, palpation (zones douloureuses en dernier).
4. Recherche systématique d'une défense, contracture, masse, hépatomégalie, splénomégalie, hernie.
5. Toucher rectal proposé verbalement face à un saignement digestif ou une constipation.
6. Bilan biologique ciblé : NFS, ionogramme, fonction rénale, bilan hépatique, lipase, CRP, β-hCG si femme.
7. Orientation justifiée : chirurgie en urgence (péritonite), hospitalisation (hémorragie), externe (transit chronique).

Pièges classiques

• Oublier la β-hCG chez toute femme en âge de procréer avec douleur abdominale.
• Palper d'emblée la zone douloureuse sans prévenir et sans examiner les autres quadrants d'abord.
• Ne pas proposer le toucher rectal devant une hémorragie digestive basse ou une constipation.
• Banaliser un ictère cholestatique sans dosage de la bilirubine conjuguée et échographie.
• Diagnostiquer un syndrome de l'intestin irritable sans avoir éliminé les signes d'alarme (perte de poids, sang, terrain).

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